宫颈，一个月内也多变，它为什么会生病？

宫颈究竟是怎样的一个存在？

上图是和连接部位的冠状切面图，如果做，医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分，即是宫颈的外观。在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。

妇科检查到底检查些什么？

        两种上皮在外观上表现是不同的，是妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域。但是宫颈糜烂与宫颈癌没有定向关联。

那宫颈外观究竟受什么影响？

         鳞柱交界区容易受的影响。女性在月经前后，避孕期间，或者服用药物导致体内雌激素影响，进而影响鳞竹交界区外观。女性在青春期之前，功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现，绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。

宫颈糜烂分度诊断，早就已经废除！

在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，则很好理解，其实是受雌激素影响柱状上皮外翻的程度不同，都属正常生理现象。宫颈糜烂是个备受争议的话题，过去80%-90%的女性都会检查出宫颈糜烂，很多人检查出“糜烂”后备受困惑，这个正常吗？这是病吗？需要治疗吗？一些患者朋友反映，现在医生对于它的处理建议说法不一，有的说这是正常现象不用治疗，而有的医生则扩大形容，导致患者恐慌从而过度治疗。今天，我们就来说说宫颈糜烂的真相。

宫颈糜烂是宫颈炎，会引发宫颈癌吗？

宫颈糜烂并不是宫颈炎症，准确的说是，并没有必然的链接关系！在过去，将慢性宫颈炎的临床表现表述为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿。但现在普遍认为，宫颈糜烂并不是宫颈炎的表现，只是一种正常生理现象。如果日常生活中出现非排卵期的白带增多、白带粘稠，或非着床期的白带夹杂血丝时，应及时检查是否合并有宫颈炎，尤其需要注意检测是否有高危HPV病毒感染，因为高危HPV病毒持续感染是诱发宫颈癌的主要原因。宫颈糜烂一定会诱发宫颈癌吗？答案是否定的。不能这么理解两者之间的关系，并不是说单纯的宫颈糜烂、糜烂时间越长就一定会得宫颈癌。宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常增生，是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。单纯的宫颈糜烂如果不存在合并高危HPV病毒感染的话，并不会直接导致宫颈癌的发生。当存在高危HPV病毒持续感染时，如果同时存在宫颈糜烂或其他妇科疾病时，就会为病毒的滋生繁殖提供了“温床”，高危HPV病毒自我清除的几率相对正常状态下的要低，宫颈癌发生的概率要相对更高。

性生活过多会引起宫颈糜烂吗？

临床发现，未进行性生活的女性也会存在宫颈糜烂。所以，性生活是宫颈炎或其他妇科疾病的诱因，并不会直接引起宫颈糜烂。

宫颈糜烂需要治疗吗？什么情况下需要治疗呢？

现在我们知道了，宫颈糜烂不是病，那么是否就意味着所有的宫颈糜烂都可以置之不可理呢？虽然宫颈糜烂是一种正常的生理现象，但我们不能对所有的糜烂都可以放任不管。此文上一段已经说明，因为宫颈糜烂状态时，宫颈在此状态下处于低抵抗力时期，如果此时合并有宫颈炎等其他综合问题的话，则容易导致病毒、细菌等病原体的入侵从而诱使更为严重的宫颈疾病发生。也就是说如果此时宫颈部位有高危HPV病毒感染，则诱发宫颈癌的风险就变高。

所以糜烂是“祸根”，宫颈糜烂的定期检查非常有必要，常见的筛查方法有TCT和HPV检测，这并不是为了预防宫颈糜烂，而是为了早期发现宫颈癌前病变，预防宫颈癌。

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