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【子宫肌瘤】就像我们脸上长了个疙瘩那么寻常
王某,35岁,已经生育了一个孩子,最近常规体检时B超发现子宫上有个直径约2cm的子宫肌瘤。尽管没有任何不适的症状,但她仍然很紧张,询问“要不要做手术,要不要切除子宫”,“会不会变成癌”,“要不要吃点药”。在解释病情的时侯我用了那句我们已经很熟悉的话:“首先,子宫肌瘤是良性病,恶变的几率很低(<0.5%),很普遍,平均4~5个育龄妇女中就有一个有子宫肌瘤,就像脸上长了一个疙瘩那么寻常。其中有些人需要手术治疗(涉及手术指征的问题),但常见的情况每年随诊就可以,不用过于忧虑”。
几年来随着社会医疗保健体系的建立和逐步健全,人们的医疗保健也意识明显增强,像王某这样因为常规体检发现“问题”的病人越来越多。通过常规例行体检发现早期病变或某些症状隐匿的疾病,以便得到及时、恰当的治疗,将疾病对人体的影响和损害降至最低,这是医学发展最根本目标之一。
然而,事情的另一面是过度医疗,常见的例如对一些轻度良性疾病过于积极的手术治疗,不恰当的扩大手术范围,不合理使用抗生素等。
关于子宫肌瘤,英国著名妇科学家Bonny的名言是:“为了纯属良性的肿瘤而切除年轻妇女的子宫,不啻为一次外科手术的彻底失败”。
——杜玉杰主任
写于 2014年2月06日
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