2015年10月30日，这是足以载入贵阳妇科医院妇科计划生育专业史册上的一天，首次三次剖宫产后因意外怀孕行人工流产术病例由医院妇科专家李文莉主任亲自操刀，最终取得圆满成功!有业内专家表示，这种高难度、高风险人流手术不仅仅是贵阳妇科医院的首次，甚至还是整个地区的首次，对地区无痛人流技术技术水平的稳固和提升具有极大的指导意义，可以说是一次教科书式的无痛安全人流术案例。

　　三次剖宫产后意外怀孕，愁坏家人和医生

　　据了解，该名患者姓毛，本地人，现年34岁，曾有三次剖宫产手术史，现存一子一女，可让人万万想不到的是，毛女士和丈夫因避孕失误竟然又怀孕了，而让人揪心的是毛女士最近一次剖宫产术在2013年12月，距今仅仅不足2年。

　　怀孕后，毛女士第一时间竟然没有发觉，以后是月经不调，直到去医院检查才知道竟然又怀孕了，此时已经妊娠将近2个月。毛女士一家人都吓坏了，立刻找到当地妇保院寻求帮助，希望行人工流产术。因为之前医生就说过了，经历过三次剖宫产术，毛女士已经不合适再次妊娠和生产，否则将有危险，特别是最近一次剖宫产还不足2年，危险性将更大。

　毛女士的门诊病历

　　当地妇保院对毛女士进行了详细检查，对毛女士的情况表示不乐观，手术难度极大，术中极有可能引起大出血。妇保院专家建议行药流+清宫术，但对术中不可预知的风险表示无能为力，因为妇保院之前从来没有遇到过如此棘手的案例，医生也表示非常为难。

　　毛女士一家人也难住了，这个手术肯定是要做的，不然会有生命危险，但是手术风险太大，也有生命危险，左右为难之下，毛女士一家人放弃在妇保院进行手术，寻求更加稳妥的治疗办法。

　　随着妊娠时间的延长，毛女士所冒的风险也越来越大，手术自然是越早越好，但在数家医院求医后得出的结果是：没有把握!有的医院甚至不愿意接受毛女士这样的病例，附近几家有名的医院都去过了，均表示束手无策，不冒风险是不可能的，看样子都不想接这个“烫手的山芋”，一家人几乎陷入了绝望。

　　求医贵阳妇科医院，严重病情让人揪心

　　数天后，毛女士丈夫的同事给他们送来一个消息，贵阳妇科医院妇科计划生育专业实力很强，特别是李文莉主任，无痛人流技术水平在首屈一指，单位里有人曾经去她那里做过人流手术，非常成功，不妨去试试。毛女士便和家人带着一丝希望去了贵阳妇科医院，

超声检查单

　　2015年10月29日这天，天空很阴沉，不时地还飘着细细的雨丝，就如同毛女士一家人的心情一样，怀孕如同一把利剑，始终悬在一家人的头上，一天不解决，就多冒一天的风险。

　　来到妇科医院，终于见到了李文莉主任，和蔼可亲的李主任让毛女士有一种天然的亲近感，在陈述情况的过程中不免流下了眼泪。李主任慢声细语地劝住了李女士，拉着她的手和她谈心劝解，而后又亲自陪着她去做各项检查。

　　而对于这个病例，李文莉主任也表现出了极大的重视，在为毛女士做完检查后，联合医院妇科几位专家进行了会诊，详细陈述了毛女士的情况。让人担心的事情还是发生了，毛女士的情况非常不乐观，为剖宫产疤痕处妊娠，简单地说，就是其中情况最危险、最严重的一种。

　　对此，李主任解释说，由于剖宫产后子宫疤痕的存在、血管和神经的损伤以及与周围的粘连等,有可能使子宫解剖位置和形态特征发生变化,给人工流产带来了不少的困难和问题,尤其是剖宫产疤痕部位妊娠。

　　因剖宫产子宫切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为正常的子宫峡部。剖宫产疤痕位于子宫峡部,剖宫产疤痕部位妊娠是指此部位的妊娠。由于绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展,可能在妊娠早期即引起子宫穿孔、破裂、出血,严重者出现致命的大出血。在人工流产术中如果术前没有诊断出疤痕部位妊娠,手术中可致大出血或子宫穿孔,导致严重的后果，不堪设想。

　　事实上，李文莉主任心里还是有一点点忐忑的，高风险、高难度的手术她虽然不是第一次做，可既然是高难度、高风险手术，术中都不可避免有这样那样的突发情况，对主刀医生的技术经验、心理素质及应变能力有着极高的要求。但不管怎么说，既然决定要做，就一定要做到最好，就一定要成功。李文莉主任认为，每一例高危手术都是一次挑战，但更是机遇，都是一次提高自身能力的机会，这样将来才能帮助更多的患者。

　　全院专家联合会诊，确保手术安全成功

妇科医院妇科名医团队

　　在李文莉主任的带领下，七位妇科专家各抒己见，把术前、术中、术后各个阶段可能遇到的问题和风险一一罗列，然后一个个攻破，提出应对方案。不断地翻查资料文献，不断地进行模拟演练，甚至一整天都没有好好吃饭和休息。

　　李文莉主任指出，对剖宫产后早孕子宫的形态学观察提示,剖宫产后子宫的主要特征是粘连引起的子宫位置改变,如子宫过度前倾前屈、子宫活动受限及固定复位困难、子宫位置极度后屈或宫体上吊、平均宫颈长度也明显增长,加之子宫切口疤痕处组织薄弱且质脆,可以导致人工流产手术的操作困难及手术时间延长,更易造成人工流产术中及术后近期并发症,如子宫穿孔、术中出血、术后子宫恢复不良等。这些问题是一定要解决的，不然手术就无法确保安全和成功。

　　经过一整天的讨论和研究，整套手术方案终于确定。其他专家终于松了一口气，拖着疲惫的身体去休息了，但李文莉主任还不能休息，她还要亲自去跟患者毛女士谈心，让她放松身心，才能更好地配合明天的手术。

彩色超声报告单

　　李文莉主任指出，事先做好患者的思想工作，解除患者的心理负担和包袱也是手术的重要环节，这也是无痛安全人流的重要组成部分，对患者术中感受及术后恢复都有着非常重要的意义。这个过程又持续了一个多小时，直到毛女士露出轻松的微笑，李文莉主任这才放心地去休息。

　　2015年10月30日，在手术团队全体医护人员的共同努力下，李文莉主任顺利完成了手术，手术取得了圆满成功，一时间，李主任和同事们激动得难以自持，虽然万分疲惫，但仍然露出了放松的笑容。

　　李主任表示，虽然手术全程仅为短短的数十分钟，可这短暂的的数十分钟却是全体同事共同努力换来的，是昨天一整天精心准备的结果。李主任开玩笑说，虽然只有短短数十分钟，但却让她觉得非常漫长，也是她职业生涯以来压力最大的一次手术，堪比第一次走上手术台的那种感觉。因为手术难度非常大，且存在一定的危险性。好在整个专家团队的紧密协作、先进技术的支撑，以及自己多年来的手术经验，整个手术做得非常顺利。毛女士脱离了风险，而她的手术取得了成功，皆大欢喜，值得庆贺。

　　妇科无痛病房，让患者享受愉悦康复过程

　　术后，毛女士被送入妇科住院部进行短暂的恢复和观察。我们也有幸进入病房见到了精神状态很不错的毛女士。毛女士说，她自己身体恢复得很好，医院的医生和护士都很专业，服务很到位，可以说是无微不至，就好像是在自己家里一样，毛女士的丈夫和家人也表达了他们对妇科医院的感激之情。

　　毛女士的丈夫说道：我们之前去了很多家的医院，当他们了解了我妻子的情况时候，都不敢接纳我妻子进行治疗，只有贵阳妇科医院，真正做到了为患者负责，再多的言语，也无法表达我对医院的感激之情。

　　据悉，毛女士手术后，身体恢复得很快，主治医师李文莉也为毛女士感到高兴，说毛女士很快就可以出院了。

　　采访期间，毛女士向我们反映了一个问题，她很惊讶，在她的意识里，术后都有一段痛苦的恢复期，各种不适各种疼痛，非常痛苦。但这次，在整个恢复期期间，她几乎没有感觉到任何疼痛和不适，不由得询问来查房的李主任到底是怎么回事，做完手术为什么不会疼?到底是试用了什么奇妙手段呢?

　妇科专家李文莉主任看望无痛病房患者

　　李文莉主任笑着解释说，这就是无痛病房的妙处了，不但能帮助患者快速恢复，并且在恢复的过程不会感受到明显的疼痛和不适。那么什么是无痛病房呢?李文莉主任说，为了配合医院安全无痛人流术的实施和发展，引进了国际上先进的无痛概念，即是以患者为中心，在患者住院手术期间，应用全程无痛、超前镇痛、安全镇痛等新理念，采用多模式、多阶段、多途径的三阶梯镇痛原则，使患者安全、舒适地度过围手术期和健康期。不仅可以将术后疼痛降低到最小化，提高患者生活质量，还可以提高患者对手术质量的整体评价，使患者尽早开展康复训练、降低术后并发症，让病人快速恢复健康，降低医疗费用，让患者更加舒适地渡过手术康复期。

　　毛女士虽然听得一知半解，但大概意思是明白了，手术不但安全又成功，而且就连术后都想的那么周到，这让他们一家人更加确信这次的选择是对的。感激的话说了一遍又一遍，但总也无法完全表达内力的感恩之情，我们也祝福毛女士，早日痊愈，全家幸福。